Аритмия

Аритмия является одним из самых частых нарушений работы сердца. При аритмии в предсердиях беспорядочно возникают электрические импульсы, и это приводит к хаотическому сокращению мышечных волокон предсердий и, как следствие этого, нет фазы активного выброса крови предсердиями. При наиболее часто встречающейся тахисистолической форме мерцательной аритмии отмечается высокая частота сокращений желудочков. Различают пароксизмальную (приступообразную) и постоянную формы мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия - хаотичный предсердный ритм, когда частота предсердных волн может достигать до 600 уд в мин. При отсутствии лечения частота желудочковых сокращений - 100 - 180 ударов в мин.

Характеризуется полной дезорганизацией электрических процессов в миокарде предсердий. Хаотическое, асинхронное возбуждение охватывает отдельные мышечные волокна или небольшие группы волокон, что исключает полноценное систолированное сокращение предсердий.

Клиническое значение аритмии определяется тем, что из-за частого сокращения желудочков и отсутствия предсердной подкачки уменьшается сердечный выброс, и, как следствие этого, снижается переносимость физических нагрузок, нарастают симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, увеличение печени и др.). В увеличенных камерах сердца кровь застаивается и образуются тромбы, которые могут оторваться и с током крови попасть в артерии головного мозга и других жизненно важных органов. Это опасное осложнение называется тромбоэмболией. При аритмии вероятность эмболического инсульта возрастает в 5-7 раз. Аритмия может осложняться обмороком, приступом стенокардии, отеком легких. В этих случаях требуется немедленная госпитализация в кардиореанимационный блок.

Распространенные причины аритмии - ревматические пороки сердца, тиреотоксикоз, ИБС и артериальная гипертензия. Аритмия часто возникает при остром инфаркте миокарда, снижении уровня калия в крови (гипокалиемии), в частности, после алкогольных эксцессов. Постоянная форма нередко отмечается после перенесения обширного инфаркта миокарда, при дилатационной кардиомиопатии, хроническом легочном сердце, врожденных пороках сердца.